TENOSINOVITIS DE LOS FLEXORES

Los dedos en gatillo o resorte son denominados como una tenosinovitis de los flexores desde el punto de vista técnico.

Cuales son los síntomas?

El paciente comienza con dolor en la región de la palma de la mano sobre el área correspondiente al dedo comprometido, siguiendo el recorrido del tendón flexor que se incrementa durante la flexo-extensión digital. De manera característica el paciente refiere incremento del dolor después de labores que incrementen la actividad del tendón.

Si hay progreso de la inflamación tendinosa entonces el paciente presentará gran molestia con sensación de bloqueo durante la flexión y extensión máximas con resalte o engatillamiento del dedo.

Cual es el tratamiento?

El tratamiento inicial del dedo en gatillo es tratar de identificar la actividad que ha desencadenado la patología para tratar de eliminarla de las labores diarias, sin embargo la mayoría de las veces no es posible identificarla.

En los estadíos iniciales el médico tratante decide realizar una infiltración conun esteroide alrededor del tendón a nivel de a palma de la mano con el objetivo de desinflamar el tendón y permitir el deslizamiento completo y no doloroso a través del canal osteofibroso.

En algunos casos el tratamiento con la infiltración tiene como resultado una mejoría parcial o total de la sintomatología y luego de 4 a 6 semanas el paciente vuelve a presentar la misma sintomatología previa por lo cual se decide realizar una liberación quirúrgica del tendón flexor, procedimiento denominado tenosinovectomía.

Cual es el resultado?

Luego de la liberación quirúrgica del tendón flexor habrá dolor y ligera inflamación en la región palmar de la mano con mejoría progresiva de la flexión del dedo, sin embargo el engatillamiento o resalte del dedo durante la flexión completa desparece desde el postoperatorio inmediato.

Es importante tener en cuenta que luego de hacer una liberación quirúrgica y presentar mejoría de la sintomatología puede haber compromiso de otro de los dedos de la mano sin que este nuevo cuadro sea una consecuencia directa de la intervención quirúrgica realizada.

Cuales son los riesgos de la intervención quirúrgica?

Como en cualquier tipo de cirugía, esta intervención presenta los riesgos comunes como lo son la infección y el dolor postoperatorio, sin embargo la evolución de la gran mayoría de los pacientes es muy satisfactoria.

Se debe tener en cuenta todas las consideraciones particulares en cada paciente, es decir las enfermedades que presentan de manera previa a esta condición patológica y que podrían disminuir de alguna manera la inmunidad como lo son la diabetes, trastornos endocrinológicos, etc.

Cual es el resultado del tratamiento con terapia física?

En general cuando un paciente bajo esta condición se somete a terapia física con ejercicios de flexión y extensión se puede obtener un empeoramiento de la sintomatología, pues se debe recordar que la actividad empeora el cuadro clínico por someter el tendón a mayor tensión y por tanto a mayor inflamación.